| |
|
| 30. 08. 2024 |
  |
70-godišnja žena dobila je dispneju (osjećaj nemogućnosti disanja) jedan dan nakon petog cijepljenja protiv COVID-19. Na pregledu neposredno prije posljednje doze cijepljenja napravljena je rendgenska snimka prsnog koša koja nije pokazala odstupanja.
Međutim, nakon pete doze cijepljenja mRNA, daljnje ispitivanje otkrilo je bilateralnu difuznu tupost na rendgenskoj snimci. To je obično područje neprozirnosti (rendgenska slika) ili povećana atenuacija (CT) zbog istiskivanja tekućine, kolapsa dišnih putova, fibroze ili neoplastičnog procesa.
Bronhoalveolarna lavaža, dijagnostički postupak koji koristi bronhoskop za uklanjanje uzorka tekućine iz pluća, pokazuje prevladavanje limfocita (bijelih krvnih stanica) i transbronhijalna biopsija pluća (TBLB), minimalno invazivni postupak koji uklanja male uzorke tkiva iz pluća – što uključuje uzimanje malih uzoraka tkiva iz pluća kako bi se pomoglo u dijagnosticiranju problema s plućima – pokazalo je rast alveolarnog epitela kao i organiziranog polipoznog granulacijskog tkiva u alveolarnim kanalima i bronhiolima.
Unatoč primjeni kortikosteroida, slike su pokazale perzistentnu fibrozu i bila je potrebna dugotrajna terapija kisikom. Nije dobar rezultat za ženu ovih godina. Iako nedavna izvješća sugeriraju da su kortikosteroidi učinkoviti kod intersticijske plućne bolesti izazvane lijekovima u kontekstu cijepljenja mRNA protiv COVID-19, ovaj slučaj pokazao je malo drugačiju kliničku sliku.
Prema ovoj seriji slučajeva Soichija Maruyame sa Sveučilišta Nihon u Japanu i njegovih kolega, intersticijska bolest pluća izazvana cjepivom primarno je prilično rijetka, ali oni su se susreli s tako rijetkim stanjem nakon pojave kratkoće daha kod žena odmah nakon cijepljenja Pfizer mRNA cjepivima. Kao što je ranije spomenuto, intersticijska bolest pluća ili “DI-ILD” pojavila se nakon cijepljenja mRNA protiv COVID-19. Autori ove studije histopatološkim pregledom potvrđuju slučaj DI-ILD-a i ukazuju na važnost da medicinska zajednica ostane oprezna”.
Mogući mehanizmi djelovanja
Kao što su opisali autori u Cureusu, liječnici-znanstvenici sa sjedištem u Japanu otkrili su DI-ILD cijepljen mRNA protiv COVID-19 kod pacijenta kod kojeg nije bilo drugog uzroka za iznenadnu pojavu ILD-a osim nedavnog cijepljenja mRNA protiv COVID-19.
Pfizerovo mRNA cjepivo, nazvano BNT162b2, inkapsulirano u lipidnim nanočesticama, očito je uzrok ove rijetke bolesti, prema Soichiju i kolegama. U svom recenziranom i objavljenom radu, oni objašnju mogući mehanizam iza ozljede:
“Kada mRNA dosegne ciljnu stanicu, preuzima se i eksprimira se kodirani šiljasti protein SARS-CoV-2. Šiljasti protein se zatim predstavlja na površini stanice, gdje ga prepoznaju dendritične stanice, koje zauzvrat pokreću stanične i humoralne imunološke odgovore. Međutim, sumnja se da se fragmenti antigena i/ili pridruženih peptida otpuštaju u krvotok i da nanočestice lipida mogu imati proupalne učinke.
Mogu li se takve imunološke reakcije povezati s DI-ILD-om?
Autori ove studije pozivaju se na istraživanje japanskog Ministarstva zdravstva, rada i socijalne skrbi od 12. ožujka 2023., temeljeno na procijenjenih 294.416.519 doza koje je Pfizer dao japanskom stanovništvu. Identificiran je 81 slučaj (0,000028%) intersticijske pneumonije, iako su stvarni simptomi rijetki i autori ne znaju koliko je od tih slučajeva bilo DI-ILD.
Što je s literaturom slučaja?
Tim je pretražio literaturu za DI-ILD cijepljene mRNA COVID-19. To je uključivalo traženje “karakteristika ovih pacijenata kao što su po respiratornih simptoma ubrzo nakon cijepljenja, po bolesti tijekom prvog ili drugog razdoblja cijepljenja, visoke razine KL-6 i SP-D (u rasponu od 214-4084 U/ mL ili 73,1-675,5 ng/mL), organizirajući uzorak pneumonije na CT-u prsnog koša, visok postotak limfocita u BAL tekućini i visok odgovor na steroide”.
Aktualni izazovi
Pacijentova intersticijska upala pluća, koja se javila nakon petog cijepljenja, slabo je reagirala na steroide. Autori sugeriraju da bi to moglo biti zbog činjenice da je “pacijent posjetio ambulantu tek mjesec dana nakon početka bolesti. “Osim toga, plućna fibroza je vjerojatno napredovala do tog vremena, što je rezultiralo nepovratnim promjenama plućnih struktura.”
Od poznatih prikaza slučajeva, TBLB je učinjen u dva slučaja [12,14]. Polipoidna organizacija i fibroza u alveolarnom prostoru uočeni su u svim slučajevima, pri čemu je fibroza bila relativno jednolična u ranim fazama. Patološka slika razlikovala se od slike kriptogene organizirane pneumonije snažnom infiltracijom upalnih stanica u kombinaciji s atipičnim alveolarnim epitelnim stanicama. Sumnja se da je DI-ILD uzrokovan BNT162b2 mRNA cjepivom manifestacija organizirane upale pluća s teškom upalom.
Sažetak
Čini se da je DI-ILD izazvan mRNA iznimno rijedak i autori ne iznose dovoljno informacija za utvrđivanje uzročne veze. Oni daju uobičajenu izjavu da neto koristi nadmašuju rizike, ali imajte na umu da se DI-ILD može pojaviti nakon cijepljenja mRNA protiv COVID-19. Oni također preporučuju daljnje studije o mRNA COVID-19 i predlažu da DI-ILD izazvan cjepivom postane obvezna tema.
|
|
| |
Galerija:
 Komentari 0
Trenutno nema komentara na ovaj članak ...
OPOMENA: Stranica Newsexchange ne preuzima odgovornost za komentatore i sadržaj koji oni objavljuju. U krajnjem slučaju, komentari se brišu ili je opcija za komentare isključena ...
|
|
|
|
Galerija:
|
|
Objava: 30. 08. 2024 
283 ogleda, 
0 komentara
