"Faktor mazanja 50 je kontraproduktiven in smrtno nevaren."

Poiščite senco in nosite debelo plast kreme za sončenje, da preprečite kožnega raka. To je, na kratko, nasvet Društva za boj proti raku. Ta nasvet ni le zastarel, ampak je tudi smrtno nevaren, pravijo raziskovalec in dva dermatologa v tem časopisu. Glede na nedavne ugotovitve ultravijolično (UV) sevanje sončne svetlobe dejansko ščiti pred številnimi vrstami raka – vključno s kožnim rakom. Poleg tega nezaščiteno sončenje znižuje krvni tlak in s tem tveganje za srčno-žilne bolezni. Po ocenah v Evropi vsako leto zaradi učinkov izpostavljenosti UV-žarkom umre 480.000 ljudi. »Blokiranje UV-sevanja s faktorjem 50 je smrtno nevarno.«

Nasveti KWF za nadzor raka in Nizozemskega združenja za dermatologijo in venereologijo (NVDV) o izogibanju soncu in uporabi visokih zaščitnih faktorjev so zastareli in škodljivi. Kreme za sončenje motijo naravno prilagajanje kože soncu in blokirajo ultravijolično (UV) sevanje, ki je bistvenega pomena za zdravje. Študije kažejo, da nezadostna izpostavljenost soncu vsako leto povzroči 480.000 dodatnih smrti v Evropi. "Bojimo se kožnega raka, nihče pa nam ne pove, da poletno sonce ščiti pred drugimi vrstami raka in srčno-žilnimi boleznimi," pravijo strokovnjaki.

Zdaj, ko je poletje v polnem teku, KWF in NVDV ponovno opozarjata na nevarnosti ultravijoličnega sevanja (UVA in UVB). Spomladi in poleti je to sevanje na Nizozemskem tako močno, da lahko poškoduje DNK v naših kožnih celicah, pravi RIVM. To ne vodi le do gub in starostnih peg, temveč tudi do povečanega tveganja za kožnega raka. KWF in NVDV svetujeta: »Zaščitite se tako, da se izogibate soncu, nosite zaščitna oblačila in uporabljate kremo z zaščitnim faktorjem vsaj 30.«

Zaščitni faktorji pred soncem (SPF) v kremah za sončenje preprečujejo prodiranje UVA in UVB žarkov v kožo. Njihovo uporabo zato med drugim spodbujajo zdravstvene zavarovalnice in lokalne oblasti, ki vzdolž obale, v kampih, bazenih in zabaviščnih parkih postavljajo razpršilnike ("razmazovalnike"), kjer lahko brezplačno nanesete kremo z zaščitnim faktorjem 30. Zdravstvena zavarovalnica Zilveren Kruis na terasah deli brezplačno kremo za sončenje in javnost opozarja z očitnimi oglasi: "Eden od petih ljudi bo zbolel za najhitreje rastočo vrsto raka: kožnim rakom. Vendar pa lahko večino primerov preprečite s pravilnim nanosom kreme za sončenje!"

To stališče do sonca kot vira nevarnega sevanja je vse bolj kritizirano. V nedavni objavi (junij 2025) v Photochemical &;; Photobiological Sciences , britanski reviji za strokovnjake za biološke učinke svetlobe, mednarodna skupina 17 znanstvenikov poziva k prilagoditvi trenutnih priporočil za zaščito pred soncem, da bi odražala nove ugotovitve: UV-sevanje je bistveno za zdravje, javnost pa bi morali namesto tega spodbujati, da se pogosteje izpostavlja soncu brez zaščite in brez opeklin. Eden od teh znanstvenikov je Frank de Gruijl, strokovnjak za fotobiologijo kože, ki je dolga leta delal kot vodja študije in profesor na Univerzitetnem medicinskem centru Leiden (LUMC). »Ni dvoma, da sončne opekline povečajo tveganje za kožnega raka,« pravi. »Vendar pa trenutni nasveti ne upoštevajo dejstva, da ima sonce tudi številne koristne učinke.«

Najbolj znan pozitiven učinek UV-sevanja je, da spodbuja nastajanje vitamina D v koži. Zato je sonce najpomembnejši vir tega vitamina, ki ga s prehrano absorbiramo le v majhnih količinah. Že dolgo je znano, da je vitamin D bistvenega pomena za močne kosti, vendar je zadnjih 20 let pokazalo, da za naše zdravje naredi veliko več. Ugotovljeno je bilo, da vitamin D vpliva na med tisoč in dva tisoč genov in je pomemben za imunski sistem in možgane. Študija za študijo kaže, da ta vitamin ščiti pred nalezljivimi boleznimi, avtoimunskimi motnjami, demenco in rakom – vključno s kožnim rakom.

UV-sevanje proizvaja tudi dušikov oksid, snov, ki širi krvne žile in znižuje krvni tlak. De Gruijl pravi, da se po obsežnih populacijskih študijah splošna umrljivost zmanjšuje, ko so ljudje izpostavljeni soncu. Zlasti se umrljivost zaradi srčno-žilnih bolezni zmanjšuje z večjo izpostavljenostjo soncu. Angleška študija je pokazala, da so ljudje, ki so bili izpostavljeni veliko soncu, bolj verjetno zboleli za kožnim rakom, vendar je bila splošna umrljivost med temi ljudmi tudi nižja. De Gruijl: »Z izjemnim končnim rezultatom, da je imela skupina s kožnim rakom in največjo izpostavljenostjo soncu dejansko najnižjo umrljivost znotraj preučevane populacije.«

Pomemben signal, da se izogibanje soncu ni dobra ideja, prihaja iz Švedske. Epidemiolog dr. Pelle Lindqvist iz univerzitetne bolnišnice Karolinska v Solni je preuč vedenje sončenja pri 29.518 švedskih ženskah, starih od 25 do 64 let, in svoje rezultate objavil leta 2016. Ženske, ki so redno preživljale čas na soncu, so imele nižjo stopnjo umrljivosti, kljub nekoliko povečanemu tveganju za kožnega raka. Ženske, ki so se izogibale soncu, so imele 60 odstotkov večje tveganje za smrt zaradi srčno-žilnih bolezni. Zanimivo je, da so imeli nekadilci, ki so se izogibali soncu, enako tveganje za smrt kot "častilci sonca", ki so kadili. Lindqvist je zaključil: "Izogibanje sončni svetlobi je podoben dejavnik tveganja za prezgodnjo smrt kot kajenje."

Medtem obstajajo študije, ki kažejo, da je iskanje sence in nanašanje kreme za sončenje – tako kot priporočata KWF in NVDV – škodljivo za vaše zdravje. Številke ne lažejo. V publikaciji iz leta 2020, ki jo je objavila druga mednarodna skupina znanstvenikov, vključno s Frankom de Gruijlom, so bile ravni vitamina D uporabljene kot merilo izpostavljenosti soncu. Nizke ravni vitamina D so bile povezane s 400 odstotki večjim tveganjem za raka dojke, 125 odstotkov večjim tveganjem za demenco, 122 odstotkov večjim tveganjem za Alzheimerjevo bolezen in podvojitvijo tveganja za srčno-žilne bolezni. Visoke ravni vitamina D so bile povezane s 125 odstotki manjšim tveganjem za multiplo sklerozo, avtoimunsko bolezen, ki povzroča hude nevrološke poškodbe. Raziskovalci ocenjujejo, da je 480.000 smrti v Evropi in 340.000 v ZDA vsako leto posledica nezadostne izpostavljenosti soncu.

»Sončenje ni nujno priporočljivo,« pravi De Gruijl. »Vendar je na splošno zdravo poleti preživeti veliko časa zunaj in se izpostavljati UV-sevanju. Praviloma se nikoli ne smete opeči na soncu, saj je nedvomno škodljivo. Sončne opekline so zastrupitev kože z UV-žarki. Če pa se od pomladi naprej vsak dan odpravite na sonce, se lahko vaša koža počasi navadi. Ni pametno vsak dan nanašati kreme z visokim SPF, saj se potem vaša koža nima možnosti navaditi.«

Ids Boersma, dermatolog v centru HAARR za specialiste za lase in lasišče v Etten-Leurju, se strinja in gre še korak dlje: »Zaščita pred soncem z zaščitnim faktorjem 50 je smrtno nevarna,« odločno pravi, »ker daje lažen občutek varnosti. Koža se poleti naravno nekoliko odebeli, saj se pigmentacija poveča. Za večino ljudi je to zadostna zaščita pred soncem. Če ves dan nanašate zaščitni faktor 50, blokirate ta naravni proces. Koža ostane ranljiva. Ljudje zdaj verjamejo, da jim zaščitni faktor 50 omogoča, da ostanejo na soncu 50-krat dlje, vendar to deluje le, če vsak drugi dan nanesete zelo debelo plast. Tega nihče ne počne. V resnici nekaj preskočite ali nanesete pretanko plast. Potem imate povečano tveganje za sončne opekline, še posebej, če ostanete na soncu dlje časa, ne da bi vas skrbelo, ker si predstavljate, da vas krema ščiti.«

Nasvet NVDV, da se izogibamo soncu med 11. in 15. uro, se mu zdi absurden. "Ljudje že tako preživijo preveč časa v zaprtih prostorih; namesto tega bi jih morali spodbujati, da več hodijo ven in uživajo v prednostih sonca," pravi. Znano je, da imajo ljudje, ki zaradi dela preživijo veliko časa na prostem, kot so kmetje in cestni delavci, manjšo verjetnost za razvoj melanoma kot pisarniški delavci, ki ves dan sedijo v zaprtih prostorih. Prava nevarnost je pri ljudeh, ki letijo v Španijo ali trope in z zimsko kožo ležijo na plaži na vročem soncu. Če se pogosto opečete, se poveča tveganje za kožnega raka."

Po podatkih KWF je kožni rak najhitreje rastoča vrsta raka, vendar Boersma pravi, da pozabijo dodati, da je več kot 80 odstotkov primerov relativno neškodljivih in jih je mogoče zlahka zdraviti. Najsmrtonosnejša oblika kožnega raka, melanom, je relativno redka. In zaradi boljšega nadzora in zdravljenja zaradi te vrste raka umre manj ljudi. "Poleg tega je število smrti zaradi melanoma zanemarljivo v primerjavi z rakom dojke, prostate in debelega črevesa. In prav pred tem se zdi, da UV-sevanje ščiti. Mimogrede, obstajajo dokazi, da imajo ljudje z melanomom višjo stopnjo preživetja, če so izpostavljeni večji sončni svetlobi."

De Gruijlova in Boersmina kritika tradicionalnih nasvetov za zaščito pred soncem ni nič novega. Leta 2011 je Boersma povzročil medijsko razburjenje, ko je ljudi pozval, naj se izogibajo uporabi krem z zaščitnim faktorjem 50. To si je prislužilo jezne odzive kolegov dermatologov, poklicno združenje NVDV pa mu je zagrozilo z izključitvijo iz svojega članstva. »NVDV je moje izjave ocenil kot neodgovorne in me obtožil, da sem ljudi zmedel,« pravi. »Končalo se je z jezo. Kasneje so priporočilo potihoma znižali na 30, vendar se nisem nikoli opravičil.«

Zanimivo je, da se zdi, da tako KWF kot NVDV nimata veliko interesa za spreminjanje dojemanja in se ne oddaljujeta od tradicionalnih pogledov. Eden prvih dermatologov, ki je pozval KWF in NVDV, naj omilita svoja priporočila za zaščito pred soncem, je bil Han van der Rhee. Van der Rhee se je že od osemdesetih let prejšnjega stoletja zavzemal za opozorila o kožnem raku, desetletja je bil svetovalec programa KWF za nadzor raka in je bil eden od pobudnikov »pegastega avtobusa«, avtobusa, ki je vozil na plaže in obiskovalce opozarjal na nevarnosti sonca. Postopoma je spoznal, da to povzroča več škode kot koristi, in od leta 2000 naprej je dejansko začel promovirati sonce kot vir zdravja. »Dober znanstvenik mora biti sposoben spremeniti mnenje ljudi,« je dejal v intervjuju. Objavil je znanstvene članke o pozitivnih učinkih UV-sevanja in s knjigama Sun May in Sun Wiser dosegel širše občinstvo . V intervjuju za zdravstveno revijo Life Unlimited leta 2016 je dejal: »Moji kolegi se zelo negativno odzivajo na moje članke. In ko napišem knjigo, se Nizozemsko dermatološko društvo od nje distancira, še preden prebere vsebino.«

Van der Rhee, ki je zdaj star 79 let, je zaradi svoje starosti opustil boj za manj stroga priporočila za zaščito pred soncem. V elektronskem sporočilu pravi, da se po njegovem mnenju priporočila KWF in NVDV za zaščito pred soncem niso bistveno spremenila. Ko so ga vprašali, ali je baklo svojega boja za spremembe predal mlajši generaciji dermatologov, je po nekaj premisleka omenil Franka de Gruijla. Pojasnil je, da mu je to v veliko čast, a opozoril na svojo starost: 70 let. Edini drug dermatolog, ki je javno kritiziral KWF in NVDV, Ids Boersma, je star 73 let. »Prihajam iz protestne generacije sedemdesetih let,« pojasnjuje. »Moj slogan je: 'Protestiram, torej obstajam.' Današnja generacija zdravnikov praktično ves dan sedi v mehurčku za svojimi računalniki, tvega malo in brez razmišljanja sledi protokolom.«

De Gruijl je bolj popustljiv in razume, zakaj je težko prepričati mlajše kolege: »Preprosto že desetletja velja splošno, trdno uveljavljeno prepričanje, da je UV-sevanje slabo. Če temu nasprotujete, boste deležni veliko komentarjev in skepticizma kolegov. To ni ravno ugodno za vašo kariero.« Sam je že dolgo med znanstveniki, ki so opozarjali na negativne vidike UV-sevanja. »Prepiral sem se celo z raziskovalci, ki so verjeli, da koristi UV-sevanja odtehtajo slabosti. Dokler moja raziskovalna skupina ni nekoč izvedla poskusa z mišmi, nagnjenimi k raku debelega črevesa. Na moje presenečenje je bila rast raka debelega črevesa pri miših, ki smo jih obsi z UV-sevanjem, zavrta. Torej moraš biti kot znanstvenik odprtega duha; menim, da je dobra lastnost, da lahko spremeniš mnenje ljudi.«